據(jù)歐盟官方網(wǎng)站，2025年以來(lái)，歐盟食品和飼料類快速預(yù)警系統(tǒng)（RASFF）通報(bào)多起大劑量維生素D中毒案例，危害程度基本均被標(biāo)注為“嚴(yán)重”，其中多起導(dǎo)致人員中毒住院。這一系列事件將高劑量維生素D補(bǔ)充劑的安全風(fēng)險(xiǎn)推向公眾視野。

　　一、歐盟通報(bào)維生素D過量中毒典型案例

　　瑞士蘇黎世兒童醫(yī)院收治的16個(gè)月大嬰兒，因服用德國(guó)產(chǎn)維生素D滴劑（每5天1滴）導(dǎo)致動(dòng)脈高血壓、腎功能不全及腎鈣質(zhì)沉著癥。

　　瑞典一名消費(fèi)者服用荷蘭進(jìn)口的維生素D3膠囊（每日劑量125mg）后，出現(xiàn)全身性灼熱，胸部、臉部、手臂和背部出現(xiàn)大片皮疹。癥狀在幾周后開始，并在停止服用后惡化。

　　法國(guó)7人集體中毒事件中，患者因服用德國(guó)“高劑量”維生素D3滴劑（250μg/滴，相當(dāng)于10,000IU/滴）出現(xiàn)嚴(yán)重高鈣血癥、全身虛弱和食欲不振。

　　二、國(guó)內(nèi)典型案例：從歷史教訓(xùn)到當(dāng)代風(fēng)險(xiǎn)

　　01、歷史標(biāo)志性事件：1996年雞西群體性中毒

　　黑龍江省雞西市滴道區(qū)婦幼保健站曾強(qiáng)制家長(zhǎng)為新生兒購(gòu)買維生素D3針劑（每針含30萬(wàn)IU），并要求連續(xù)使用2-3次。因未開展個(gè)體評(píng)估及用藥記錄，最終導(dǎo)致192名嬰幼兒出現(xiàn)高鈣血癥、腎鈣質(zhì)沉著癥及發(fā)育遲緩，部分患兒累計(jì)劑量高達(dá)1050萬(wàn)IU（遠(yuǎn)超兒童每日400IU安全標(biāo)準(zhǔn)）。該事件直接推動(dòng)《藥品管理法》修訂兒童用藥規(guī)范，成為國(guó)內(nèi)維生素D濫用監(jiān)管的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

　　02、近年典型案例

　　老年人多重用藥疊加中毒（2019年）：北京某醫(yī)院收治71歲女性患者，因骨質(zhì)疏松長(zhǎng)期聯(lián)用碳酸鈣D3片（含D3400IU/日）、阿法骨化醇（0.75μg/日）及兩種保健食品（含D35000IU/日），導(dǎo)致血清25-羥基維生素D水平＞280μg/L、血鈣3.11mmol/L，出現(xiàn)夜尿增多、乏力，雖經(jīng)治療血鈣恢復(fù)，但腎功能已不可逆損傷。

　　輕信謠言致腎衰竭（2025年）：廣東一名54歲男性因輕信“高劑量維生素D抗癌”傳言，每日服用8粒某品牌補(bǔ)充劑（每粒含D3500IU），并疊加未標(biāo)注劑量的進(jìn)口產(chǎn)品，實(shí)際日攝入量達(dá)8000-12000IU。持續(xù)2.5年后，肌酐升至376μmol/L（正常＜106μmol/L），確診慢性腎病3B期，腎臟超聲可見彌漫性鈣化。

　　兒童誤服與過量補(bǔ)充（2024-2025年）：2024年廣東1歲嬰兒因家長(zhǎng)自行過量補(bǔ)充鈣與維生素D，出現(xiàn)尿失禁并確診中毒；2025年又有5歲兒童連續(xù)3天誤服維生素D滴劑，出現(xiàn)食欲下降、口渴多飲等癥狀。

　　三、維生素D中毒的四類高危群體

《保健食品原料目錄營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑（2023年版）》維生素D日用量規(guī)定

　　01、嬰幼兒：代謝脆弱，易受高劑量傷害

　　嬰幼兒是維生素D中毒的高發(fā)人群，代謝系統(tǒng)尚未成熟，對(duì)維生素D的耐受性遠(yuǎn)低于成人，且腎臟排泄功能不完善，容易導(dǎo)致在體內(nèi)蓄積。家長(zhǎng)應(yīng)選擇嬰幼兒專用產(chǎn)品，避免使用成人制劑；補(bǔ)充時(shí)需使用產(chǎn)品配套量具，不可憑感覺隨意增減；將補(bǔ)充劑放置在兒童無(wú)法觸及的地方，防止誤服。

　　02、老年人：多重用藥疊加，風(fēng)險(xiǎn)倍增

　　老年人常因骨質(zhì)疏松聯(lián)用含維生素D的藥品（如鈣片）與保健食品，且易與噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）同服——后者會(huì)增加腎臟鈣重吸收，顯著升高高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充前檢測(cè)血清25-羥基維生素D水平，僅在缺乏時(shí)補(bǔ)充；列“用藥清單”核算總劑量，避免與其他含鈣制劑聯(lián)用。

　　03、孕婦及哺乳期女性：劑量敏感，關(guān)乎兩代健康

　　孕期、哺乳期對(duì)維生素D需求增加，但過量會(huì)通過胎盤或乳汁影響胎兒/嬰兒發(fā)育。優(yōu)先選擇孕期專用復(fù)合維生素，避免多重含鈣/維D制劑疊加；依據(jù)血清檢測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)母嬰健康指標(biāo)。

　　04、跨境高劑量補(bǔ)劑依賴者：標(biāo)準(zhǔn)差異暗藏危機(jī)

　　歐盟、美國(guó)維生素D上限（100μg/日）遠(yuǎn)高于我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，跨境產(chǎn)品常為高劑量規(guī)格，且部分無(wú)完整中文標(biāo)簽，易導(dǎo)致誤用。國(guó)內(nèi)已出現(xiàn)多起海淘維生素D中毒案例。有家長(zhǎng)從境外購(gòu)買的維生素D滴劑，給孩子服用后出現(xiàn)惡心、嘔吐等中毒癥狀。建議優(yōu)先選擇通過"藍(lán)帽子"認(rèn)證的國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品，海淘時(shí)確認(rèn)中文標(biāo)簽標(biāo)注的單位劑量，使用前咨詢醫(yī)生，根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整服用頻率。

　　四、科學(xué)補(bǔ)充：精準(zhǔn)適量是核心

　　普通人群無(wú)需依賴補(bǔ)劑，通過日曬（春夏季每日暴露面部、手臂15-20分鐘）和飲食（每周2次深海魚如三文魚，搭配強(qiáng)化維生素D牛奶）即可滿足需求。需補(bǔ)充時(shí)，應(yīng)遵循“檢測(cè)-評(píng)估-補(bǔ)充-監(jiān)測(cè)”原則：

　　· 補(bǔ)充前檢測(cè)血清25-羥基維生素D水平，目標(biāo)維持在50-100nmol/L；

　　· 核算飲食+補(bǔ)劑總劑量，避免超過每日安全上限；

　　· 長(zhǎng)期補(bǔ)充者每3-6個(gè)月復(fù)查，超過125nmol/L需暫停服用。

　　補(bǔ)充的本質(zhì)是為了健康，而非制造新的健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　結(jié) 語(yǔ)：從歐盟通報(bào)的中毒預(yù)警到國(guó)內(nèi)的慘痛教訓(xùn)，均反復(fù)印證：維生素D的安全邊界不容逾越。前階段澳洲維生素B6毒性風(fēng)波余波未平，二者共同揭示：補(bǔ)充的本質(zhì)是守護(hù)健康，消費(fèi)者應(yīng)建立"精準(zhǔn)適量"的科學(xué)觀念，而非盲目追求“高劑量”。唯有如此，才能讓“陽(yáng)光維生素”真正發(fā)揮健康價(jià)值。